為進一步完善地區(qū)醫(yī)療保障制度，提高職工基本醫(yī)療保險、生育保險、大額醫(yī)療補助、大病保險和公務員醫(yī)療補助保障待遇以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障待遇，逐步提高地區(qū)醫(yī)療保障待遇水平，切實增強參保職工和居民的獲得感、幸福感、安全感，地區(qū)調整城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策。

一、調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險部分政策

（一）提高住院統(tǒng)籌基金支付比例。將在職人員住院統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌區(qū)外三級定點醫(yī)療機構由83%提高到90%，與區(qū)內三級定點醫(yī)療機構支付比例保持一致。退休人員住院統(tǒng)籌基金支付比例在二級、三級定點醫(yī)療機構支付標準基礎上分別增加3個百分點,達到95%、93%，一級醫(yī)療機構執(zhí)行原支付比例。統(tǒng)籌區(qū)內區(qū)外各級別定點醫(yī)療機構支付比例一致。

（二）調整生育部分政策。

1.將符合國家生育政策的生育順產由1800元提高到3500元，剖宮產由3200元提高到6500元，助娩產（難產）4500元，取消“助娩產（難產）參照剖宮產的待遇”政策。助娩產（難產）生育津貼按照順產天數(shù)計算。多胞胎每多生一胎增加1000元。如生育實際費用未達到相應限額的據(jù)實報銷。

2.機關事業(yè)單位參保女職工，符合自治區(qū)人口與計劃生育條例規(guī)定生育的，生育前參保繳費連續(xù)繳滿10個月，次月起享受生育津貼。個體靈活就業(yè)人員符合自治區(qū)人口與計劃生育條例規(guī)定生育的，生育前參保繳費連續(xù)繳滿10個月，次月起享受生育醫(yī)療待遇。

3.城鎮(zhèn)職工計劃生育手術服務項目實行定額標準，標準如下：輸卵管結扎1500元，輸精管結扎500元，放置宮內節(jié)育器300元，取出宮內節(jié)育器200元，流產600元，引產1500元。

4.男職工配偶，沒有參加職工醫(yī)保，或參加居民醫(yī)保，符合自治區(qū)人口與計劃生育條例規(guī)定生育的，生育前男職工參保繳費連續(xù)繳滿10個月，次月起其配偶可參照女職工按50%享受生育待遇，不享受生育津貼。

（三）降低住院起付線標準。將三級及以上定點醫(yī)療機構首次住院起付線由900元降低至600元，二次及以后住院起付線由700元降低至400元；二級及以上定點醫(yī)療機構首次住院起付線由600元降低至400元，二次及以后住院起付線由400元降低至200元；一級及未定級定點醫(yī)療機構首次住院起付線200元，二次及以后住院起付線由200元降低至100元。

二、調整職工大額醫(yī)療補助支付比例

將職工大額補充醫(yī)療保險待遇原各分段報銷政策合并為一段，即170000元（不含170000元）—300000元，報銷比例提高至90%。

三、調整職工大病保險支付比例

    將大病起付線—50000元、50000元—100000元、100000元以上合規(guī)醫(yī)療費用支付比例50%、60%、70%分別提高10%，達到60%、70%、80%?；踞t(yī)療保險、大額醫(yī)療補助住院+門診慢特病+門診大病合規(guī)費用個人自負部分進入大病累計。

四、調整公務員醫(yī)療補助部分政策

（一）享受公務員醫(yī)療補助的退休人員,在門診慢特病和住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例由個人自付的醫(yī)療費用,由現(xiàn)在的超過本人年工資收入5%調整為超過本人年工資收入1%以上部分,由公務員醫(yī)療補助金100%予以補助。

（二）在職的廳級公務員、參照執(zhí)行廳級公務員醫(yī)療照顧政策的正高級職稱人員,在門診慢特病和住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例由個人自付的醫(yī)療費用,由現(xiàn)在的超過本人年工資收入3%調整為超過本人年工資收入1.5%以上部分,由公務員醫(yī)療補助金100%予以補助。                                                                                                                                                                          （三）在職的處級及處級以下公務員(含副高級職稱人員)在門診慢特病和住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例由個人自付的醫(yī)療費用,由現(xiàn)在的超過本人年工資收入5%調整為超過本人年工資收入2%以上部分,由公務員醫(yī)療補助金100%予以補助。

（四）大額、大病段公補報銷比例由原來的80%提高到90%。

五、完善參加基本醫(yī)療保險人員床位費支付標準調整機制

     完善參加基本醫(yī)療保險人員床位費待遇正常調整機制，《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務價格規(guī)范》（簡稱《價格規(guī)范》，下同）床位費價格調整的，參加基本醫(yī)療保險人員住院床位費支付標準同步調整。

（一）參加基本醫(yī)療保險的人員因病住院，除危重搶救病人外，基本醫(yī)療保險支付《價格規(guī)范》確定的同等級醫(yī)院普通病房多人間A類床位費。每日床位費標準不超過《價格規(guī)范》確定的同等級醫(yī)院普通病房多人間A類床位價格。

（二）參加基本醫(yī)療保險的縣處級干部和副高級職稱人員，屬于實行國家公務員醫(yī)療補助待遇的，可住普通病房雙人間A類、B類病床，每日床位費標準不超過《價格規(guī)范》確定的同等級醫(yī)院普通病房雙人間B類床位價格。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按《價格規(guī)范》確定的同等級醫(yī)院普通病房多人間A類床位價格支付，剩余部分在規(guī)定范圍內由公務員醫(yī)療補助金支付。

（三）參加基本醫(yī)療保險的廳級公務員和參照執(zhí)行地廳級干部公務員醫(yī)療照顧政策的正高級職稱人員，可住普通病房雙人間、單人間A類、B類病房。住院每日床位費標準不超過《價格規(guī)范》確定的同等級醫(yī)院普通病房雙人間B類床位價格。其中，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按《價格規(guī)范》確定的同等級醫(yī)院普通病房多人間A類床位價格支付，剩余部分在規(guī)定范圍內由公務員醫(yī)療補助金支付。      

六、調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分政策

（一）提高住院統(tǒng)籌基金支付比例。將城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌區(qū)外三級定點醫(yī)療機構住院支付比例由50%提高到60%，與區(qū)內三級定點醫(yī)療機構住院支付比例保持一致。二級、一級住院支付比例不變。

（二）提高城鄉(xiāng)居民生育支付限額。將符合國家和自治區(qū)人口與計劃生育條例規(guī)定生育的，順產由300元提高到1000元，剖宮產由800元提高到1800元，助娩產（難產）1200元，取消“助娩產（難產）參照剖宮產的待遇”政策。

（三）降低住院起付線標準。三級及以上定點醫(yī)療機構首次住院起付線600元，二次及以后住院起付線由500元降低至400元；二級及以上定點醫(yī)療機構首次住院起付線400元，二次及以后住院起付線由300元降低至200元；一級及未定級定點醫(yī)療機構首次住院起付線100元，二次及以后住院起付線由100元降低至50元。取消原“自治區(qū)級醫(yī)院（三級醫(yī)療機構）首次住院起付線900元，二次及以后住院起付線700元”的政策規(guī)定，統(tǒng)一規(guī)定為統(tǒng)籌區(qū)外三級定點醫(yī)療機構住院起付線標準與統(tǒng)籌區(qū)內一致。