為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見的通知》（新衛(wèi)基層衛(wèi)生發(fā)〔2019〕7號）和《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的通知》（新醫(yī)?！?019〕84號）文件精神，進(jìn)一步推進(jìn)我地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作健康發(fā)展，地區(qū)醫(yī)保局制定了《塔城地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的通知》，經(jīng)征求地區(qū)衛(wèi)健委、財(cái)政局意見，現(xiàn)聯(lián)合印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

一、城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象及內(nèi)容

（一）服務(wù)對象

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為塔城地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)人員；簽約機(jī)構(gòu)為塔城地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。包括村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）服務(wù)內(nèi)容及分類

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為免費(fèi)服務(wù)包和有償服務(wù)包二大類。

1.免費(fèi)服務(wù)包：以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為主，并向簽約居民免費(fèi)提供包括家庭醫(yī)生預(yù)約門診、測量血壓、測量血糖等服務(wù)。免費(fèi)服務(wù)包年簽約費(fèi)用全部由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)。

2.有償服務(wù)包：在免費(fèi)服務(wù)包基礎(chǔ)上，簽約醫(yī)生或簽約團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供普通門診診察、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（限二級及以下醫(yī)院）、病情隨訪、慢性病醫(yī)保服務(wù)（包括結(jié)核病患者）、醫(yī)保政策宣傳、建立慢病醫(yī)保服務(wù)檔案等，重點(diǎn)做好城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障服務(wù)工作以及“兩病”政策宣傳。有償服務(wù)包簽約期內(nèi)，簽約機(jī)構(gòu)不再向簽約居民重復(fù)收取服務(wù)包內(nèi)的項(xiàng)目費(fèi)用，門診購藥間隔不少于3天。

二、城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生服務(wù)簽約費(fèi)用

（一）收費(fèi)原則。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)采取按人頭付費(fèi)方式開展，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)、服務(wù)工作量變化情況，結(jié)合城鄉(xiāng)居民接受程度和經(jīng)濟(jì)承受能力，按年動(dòng)態(tài)調(diào)整，堅(jiān)持“低水平起步、廣覆蓋”原則，按照“先預(yù)撥部分、后考核結(jié)算”的方式支付。簽約期內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按季度當(dāng)期簽約人數(shù)、按服務(wù)費(fèi)的50%比例支付，年終考核清算。

（二）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。免費(fèi)服務(wù)包年簽約費(fèi)用全部由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)。有償服務(wù)包年簽約服務(wù)費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員個(gè)人共同承擔(dān)。醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例一致，剩余部分由個(gè)人承擔(dān)。醫(yī)?；鸪袚?dān)部分納入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人年度門診統(tǒng)籌定額。2020年度，有償服務(wù)包的年簽約服務(wù)費(fèi)為13元/人，醫(yī)保承擔(dān)10元/人，個(gè)人承擔(dān)3元/人。

（三）費(fèi)用管理。簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)中，有單獨(dú)財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)的，應(yīng)設(shè)置會計(jì)明細(xì)科目，單獨(dú)核算家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。無單獨(dú)財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)的簽約機(jī)構(gòu)，應(yīng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)個(gè)人承擔(dān)部分上交至有隸屬關(guān)系的上級機(jī)構(gòu)，上級機(jī)構(gòu)設(shè)置會計(jì)明細(xì)科目，單獨(dú)核算家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。

（四）費(fèi)用使用。簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，原則上應(yīng)當(dāng)將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員薪酬分配，并根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等考核結(jié)果進(jìn)行合理分配，體現(xiàn)多勞多得。