一、塔城地區(qū)職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍是什么？

答：一是享受人群范圍：職工本人及其配偶、父母、子女。二是賬戶支付范圍：定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用；參保人員本人參加職工大額醫(yī)療費用補助、參保人員配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

二、職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟可以在哪使用？

答：開通個人賬戶就醫(yī)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店均可實現(xiàn)家庭成員個人賬戶共濟。

三、職工醫(yī)保門診共濟保障人群？

答：參加職工醫(yī)保的在職職工、退休職工、靈活就業(yè)人員。

四、家庭個人賬戶共濟需要申報辦理嗎？

答：需要辦理。請下載“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，進(jìn)入“服務(wù)大廳”-“業(yè)務(wù)辦理”-“個人賬戶家庭共濟”建立醫(yī)保家庭共濟關(guān)系。

五、家庭成員共濟能不能用門診共濟3000元定額？

答：不能。家庭成員共濟是指個人賬戶家庭成員共濟，不能使用普通門診待遇報銷。

六、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn) ？

答：普通門診年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為3000元。普通門診統(tǒng)籌基金首次起付標(biāo)準(zhǔn)為一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)20、40、60元。從第二次起降低至10、20、30元。單次最高支付限額為200元、400元、600元。隨著門診共濟保障的實施，結(jié)合基金運行、門診醫(yī)療需求相應(yīng)調(diào)整。普通門診在一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為75%、65%、55%，對退休人員支付比例分別再提高5個百分點，即：80%、70%、60%。

七、職工醫(yī)保個人賬戶如何計入？

答：在職職工個人繳費2%全部計入個人賬戶，單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金；符合醫(yī)保退休條件的退休人員按2022年自治區(qū)基本養(yǎng)老金平均水平的2%劃入，劃入額度80元/月。

八：我在本市單位職工參保，孩子在烏魯木齊上學(xué)繳納居民醫(yī)保，我孩子在烏魯木齊就醫(yī)個人自付能不能用我個人賬戶的錢？

答：可以。全疆已上線門診共濟保障的地州，相互間均可實現(xiàn)家庭成員個人賬戶共濟。

九、門診慢特病待遇與門診共濟待遇的銜接？

答：參保人員已辦理門診慢特病的，優(yōu)先按門診慢特病政策予以保障。超出門診慢特病限額發(fā)生的門診醫(yī)療費用，按門診保障政策予以保障。參保人員住院期間不重復(fù)享受門診保障待遇。