為進(jìn)一步完善地區(qū)醫(yī)療保障制度，提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大額醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助保障待遇以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇，逐步提高地區(qū)醫(yī)療保障待遇水平，切實(shí)增強(qiáng)參保職工和居民的獲得感、幸福感、安全感，地區(qū)調(diào)整城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策。

一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策

（一）提高住院統(tǒng)籌基金支付比例。將在職人員住院統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌區(qū)外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由83%提高到90%，與區(qū)內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例保持一致。退休人員住院統(tǒng)籌基金支付比例在二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別增加3個(gè)百分點(diǎn),達(dá)到95%、93%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行原支付比例。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)區(qū)外各級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例一致。

（二）調(diào)整生育部分政策。

1.將符合國(guó)家生育政策的生育順產(chǎn)由1800元提高到3500元，剖宮產(chǎn)由3200元提高到6500元，助娩產(chǎn)（難產(chǎn)）4500元，取消“助娩產(chǎn)（難產(chǎn)）參照剖宮產(chǎn)的待遇”政策。助娩產(chǎn)（難產(chǎn)）生育津貼按照順產(chǎn)天數(shù)計(jì)算。多胞胎每多生一胎增加1000元。如生育實(shí)際費(fèi)用未達(dá)到相應(yīng)限額的據(jù)實(shí)報(bào)銷。

2.機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保女職工，符合自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定生育的，生育前參保繳費(fèi)連續(xù)繳滿10個(gè)月，次月起享受生育津貼。個(gè)體靈活就業(yè)人員符合自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定生育的，生育前參保繳費(fèi)連續(xù)繳滿10個(gè)月，次月起享受生育醫(yī)療待遇。

3.城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)如下：輸卵管結(jié)扎1500元，輸精管結(jié)扎500元，放置宮內(nèi)節(jié)育器300元，取出宮內(nèi)節(jié)育器200元，流產(chǎn)600元，引產(chǎn)1500元。

4.男職工配偶，沒有參加職工醫(yī)保，或參加居民醫(yī)保，符合自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定生育的，生育前男職工參保繳費(fèi)連續(xù)繳滿10個(gè)月，次月起其配偶可參照女職工按50%享受生育待遇，不享受生育津貼。

（三）降低住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。將三級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線由900元降低至600元，二次及以后住院起付線由700元降低至400元；二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線由600元降低至400元，二次及以后住院起付線由400元降低至200元；一級(jí)及未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線200元，二次及以后住院起付線由200元降低至100元。

二、調(diào)整職工大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例

將職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇原各分段報(bào)銷政策合并為一段，即170000元（不含170000元）—300000元，報(bào)銷比例提高至90%。

三、調(diào)整職工大病保險(xiǎn)支付比例

    將大病起付線—50000元、50000元—100000元、100000元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例50%、60%、70%分別提高10%，達(dá)到60%、70%、80%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療補(bǔ)助住院+門診慢特病+門診大病合規(guī)費(fèi)用個(gè)人自負(fù)部分進(jìn)入大病累計(jì)。

四、調(diào)整公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助部分政策

（一）享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的退休人員,在門診慢特病和住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用,由現(xiàn)在的超過本人年工資收入5%調(diào)整為超過本人年工資收入1%以上部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金100%予以補(bǔ)助。

（二）在職的廳級(jí)公務(wù)員、參照?qǐng)?zhí)行廳級(jí)公務(wù)員醫(yī)療照顧政策的正高級(jí)職稱人員,在門診慢特病和住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用,由現(xiàn)在的超過本人年工資收入3%調(diào)整為超過本人年工資收入1.5%以上部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金100%予以補(bǔ)助。                                                                                                                                                                                 （三）在職的處級(jí)及處級(jí)以下公務(wù)員(含副高級(jí)職稱人員)在門診慢特病和住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下按比例由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用,由現(xiàn)在的超過本人年工資收入5%調(diào)整為超過本人年工資收入2%以上部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金100%予以補(bǔ)助。

（四）大額、大病段公補(bǔ)報(bào)銷比例由原來的80%提高到90%。

五、完善參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制

完善參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員床位費(fèi)待遇正常調(diào)整機(jī)制，《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》（簡(jiǎn)稱《價(jià)格規(guī)范》，下同）床位費(fèi)價(jià)格調(diào)整的，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。

（一）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因病住院，除危重?fù)尵炔∪送猓踞t(yī)療保險(xiǎn)支付《價(jià)格規(guī)范》確定的同等級(jí)醫(yī)院普通病房多人間A類床位費(fèi)。每日床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過《價(jià)格規(guī)范》確定的同等級(jí)醫(yī)院普通病房多人間A類床位價(jià)格。

（二）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的縣處級(jí)干部和副高級(jí)職稱人員，屬于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的，可住普通病房雙人間A類、B類病床，每日床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過《價(jià)格規(guī)范》確定的同等級(jí)醫(yī)院普通病房雙人間B類床位價(jià)格。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按《價(jià)格規(guī)范》確定的同等級(jí)醫(yī)院普通病房多人間A類床位價(jià)格支付，剩余部分在規(guī)定范圍內(nèi)由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金支付。

（三）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的廳級(jí)公務(wù)員和參照?qǐng)?zhí)行地廳級(jí)干部公務(wù)員醫(yī)療照顧政策的正高級(jí)職稱人員，可住普通病房雙人間、單人間A類、B類病房。住院每日床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過《價(jià)格規(guī)范》確定的同等級(jí)醫(yī)院普通病房雙人間B類床位價(jià)格。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按《價(jià)格規(guī)范》確定的同等級(jí)醫(yī)院普通病房多人間A類床位價(jià)格支付，剩余部分在規(guī)定范圍內(nèi)由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金支付。      

六、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策

（一）提高住院統(tǒng)籌基金支付比例。將城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌區(qū)外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例由50%提高到60%，與區(qū)內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例保持一致。二級(jí)、一級(jí)住院支付比例不變。

（二）提高城鄉(xiāng)居民生育支付限額。將符合國(guó)家和自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定生育的，順產(chǎn)由300元提高到1000元，剖宮產(chǎn)由800元提高到1800元，助娩產(chǎn)（難產(chǎn)）1200元，取消“助娩產(chǎn)（難產(chǎn)）參照剖宮產(chǎn)的待遇”政策。

（三）降低住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。三級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線600元，二次及以后住院起付線由500元降低至400元；二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線400元，二次及以后住院起付線由300元降低至200元；一級(jí)及未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線100元，二次及以后住院起付線由100元降低至50元。取消原“自治區(qū)級(jí)醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）首次住院起付線900元，二次及以后住院起付線700元”的政策規(guī)定，統(tǒng)一規(guī)定為統(tǒng)籌區(qū)外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一致。