一、基本醫(yī)療保險參保和變更登記

（一）單位參保登記

受理對象：經相關部門批準成立的用人單位。

辦理材料：

1.《統(tǒng)一社會信用代碼證書》或單位批準成立的文件；

2.《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》（加蓋單位公章）。

辦理時限：1個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（二）職工參保登記

受理對象：新參加醫(yī)療保險的參保單位或參保人員。

辦理材料：

1.在職職工：

（1）《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復、在職轉退休）（加蓋單位公章）；

（2）參保人員有效身份證復印件;

（3）在職轉退休人員退休審批材料；

2.靈活就業(yè)人員：

（1）有效身份證件；

（2）《職工基本醫(yī)療保險參保登記表》。

辦理時限：在職職工1個工作日

          靈活就業(yè)人員即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：網上大廳、參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（三）城鄉(xiāng)居民參保登記

受理對象：城鄉(xiāng)非從業(yè)居民、各類全日制普通高等學校、職業(yè)高中、中專、技校學生、中小學學生、學齡前兒童、非本地戶籍（包含疆內、外）持有本地有效居住證人員。

辦理材料：

1.有效身份證件；

2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》

3.本地有效居住證

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)辦理

（四）單位參保信息變更登記

受理對象：醫(yī)療保險登記信息發(fā)生變更的參保單位。

辦理材料：

1.《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）；

2.參保單位（多證合一）的名稱、法定代表人、機構類型、統(tǒng)一社會信用代碼（組織機構代碼）等信息發(fā)生變更的，應提供：

（1）《統(tǒng)一社會信用代碼證書》原件及復印件；

（2）法定代表人身份證原件及復印件;

（3）上級單位批復文件；

3.參保單位開戶銀行賬戶改變的,應提供《醫(yī)療保險基金征繳、待遇支付業(yè)務三方合作協(xié)議書》和《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保險網上經辦協(xié)議書》；

4.無法提供上述資料原件的，可由單位核對原件與復印件的一致性，并在復印件上注明“原件與復印件相符”，由辦事人員簽字確認并加蓋單位公章。

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：網上大廳、參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（五）職工參保信息變更登記

受理對象：醫(yī)療保險登記信息改變的參保人員。

辦理材料：

1.參保人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；

2.《基本醫(yī)療保險職工參保信息變更登記表》（關鍵信息變更加蓋公章）；

3.姓名及身份證號碼變更的，應提供公安機關出具的證明及本人身份證原件及復印件；

4.參保人變更銀行賬戶信息的，應提供本人社會保障卡（身份證、銀行卡）原件及復印件；

5.副處級及以上人員職級改變的，應提供組織任命文件的原件及復印件，副高級職稱及以上人員職稱改變的，還應提供專業(yè)技術職稱證和聘任文件的原件及復印件；

6.無法提供原件的，可由單位核對原件與復印件的一致性，并在復印件上注明“原件與復印件相符”，由辦事人員簽字確認并加蓋單位公章；

7.委托他人辦理的應提供委托人的社會保障卡（身份證、銀行卡）復印件、被委托人社會保障卡（身份證）或其他有效身份證件原件及復印件。

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：網上大廳、參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（六）城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

受理對象：醫(yī)療保險登記信息改變的城鄉(xiāng)居民。

辦理材料：

1. 參保人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；

2.《基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》；

3.姓名及身份證號碼變更的，應提供公安機關出具的證明及本人身份證原件及復印件；

4.參保人變更銀行賬戶信息的，應提供本人社會保障卡（身份證、銀行卡）原件及復印件；

5.特殊身份人員身份發(fā)生變化的還需提供相應證明材料。

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)辦理

二、基本醫(yī)療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取

（七）參保單位參保信息查詢

受理對象：已參加基本醫(yī)療保險的參保單位。

辦理材料：

1、單位有效證明文件

2、《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取申領表》

注：單位有效證明文件包括統(tǒng)一社會信用代碼證書或介紹書。

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—辦結

辦理方式：網上大廳、參保地醫(yī)保經辦機構

（八）參保人員參保信息查詢

受理對象：已參加基本醫(yī)療保險的參保人員。

辦理材料：參保人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡復印件；

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—辦結

辦理方式：網上大廳、參保地醫(yī)保經辦機構

（九）參保人員個人賬戶一次性支取

受理對象：

1.長期在疆外異地安置的參保人員；

2.因死亡退保的參保人員；

3.因參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人員；

4.醫(yī)保關系轉移時無法轉移個人賬戶資金的參保人員。

辦理材料：

1.參保人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；

2.《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取申請表》。

注：①因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息，通過數據共享無法查詢死亡信息的應提供死亡證明復印件和個人承諾書②主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險的，需提供主動放棄職工基本醫(yī)療保險的情況說明。

3、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的需提交本人書面申請。

辦理時限：10個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理

三、基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)

（十）出具《參保憑證》

受理對象：申請辦理職工醫(yī)療保險關系轉移的參保人員。

辦理材料：

醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社?？?。

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（十一）轉移接續(xù)手續(xù)辦理

受理對象：申請辦理職工基本醫(yī)療保險關系接續(xù)的參保人員。

辦理材料：

1. 參保人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；

2.《參保憑證》（含電子《參保憑證》）；

3.《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表》。

辦理時限：14個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理

四、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案

（十二）異地安置退休人員備案

受理對象：退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。

辦理材料：

1. 參保人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；

2.備案表；

3.異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人有效“常住人口登記卡”或“常住人口居住證”或個人承諾書)。

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保單位線上提交辦理、微信小程序辦理、手機APP、電話辦理、參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（十三）異地長期居住人員備案

受理對象：異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

辦理材料：

1. 參保人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；

2.備案表；

3.長期居住認定材料（本人有效“常住人口登記卡”或“常住人口居住證”或個人承諾書）。

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保單位線上提交辦理、微信小程序辦理、手機APP、電話辦理、參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（十四）常駐異地工作人員備案

受理對象：用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

辦理材料：

1. 參保人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；

2.備案表；

3.異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書）。

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保單位線上提交辦理、微信小程序辦理、手機APP、參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（十五）異地轉診人員備案

受理對象：

1.符合參保地轉診轉院規(guī)定的轉診轉院人員；

2.因出差、探親或旅游期間突發(fā)急、危、重癥的人員且符合參保地轉診轉院規(guī)定的轉診轉院人員。

辦理材料：

1. 參保人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡；

2.備案表；

3.具有轉診資質的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明或者急危重癥住院材料。

辦理時限：即時辦結

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保單位線上提交辦理、參保地醫(yī)保經辦機構辦理

五、基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定

（十六）基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定

受理對象：患有門診特殊慢性病的參保人員。

辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；

2.《門診慢特病病種待遇認定申請表》；

3.病歷資料或檢查資料。

辦理時限：18個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：醫(yī)療機構初審，醫(yī)保經辦機構復核

六、基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷

（十七）門診費用報銷

受理對象：

1.因就醫(yī)地定點醫(yī)院未接入國家異地就醫(yī)平臺而造成無法即時結算的參保人員；

2.因其他原因未能即時結算的參保人員。

辦理材料：

1. 參保人醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社?？ǎ?/p>

2.醫(yī)院收費票據;

3.門急診費用清單;

4.處方底方。

注：①意外傷害就醫(yī)的應提供交警事故認定書、法院判決書、調解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件一份，無法提供的應填寫個人承諾書；②急診可要求提供急診診斷證明。  

辦理時限：20個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（十八）住院費用報銷

 受理對象：

1.因就醫(yī)地定點醫(yī)院未接入國家異地就醫(yī)平臺而造成無法即時結算的參保人員；

2.發(fā)生住院前急診搶救醫(yī)療費用且不能即時結算的參保人員；

3.因其他原因未能即時結算的參保人員。

辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?/p>

2.醫(yī)院收費票據;

3.住院費用清單;

4.診斷證明。

注：①意外傷害就醫(yī)的應提供交警事故認定書、法院判決書、調解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件一份，無法提供的應填寫個人意外傷害承諾書；②急診可要求提供急診診斷證明；③診斷證明包括定點醫(yī)療機構出具的有診斷信息的出院證明。

辦理時限：20個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理

七、生育保險待遇核準支付

（十九）產前檢查費支付

受理對象：職工（含男職工無勞動收入配偶）符合生育享受規(guī)定，發(fā)生產前檢查費無法即時結算的參保人員。

辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；

2.醫(yī)院收費票據；

3.費用清單；

4.診斷證明。

注: ①合并支付的一次性提供材料；②醫(yī)療保障經辦業(yè)務平臺如無法通過其他部門提供出生醫(yī)學證明、準生證等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書。

辦理時限：18個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：參保地定點醫(yī)療機構辦理

（二十）生育醫(yī)療費支付

受理對象：職工（含男職工無勞動收入配偶）符合生育享受規(guī)定，發(fā)生生育醫(yī)療費無法即時結算的參保人員。

辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?/p>

2.醫(yī)院收費票據；

3.費用清單；

4.病歷資料。

注: ①合并支付的一次性提供材料；②加強部門間數據共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經辦業(yè)務平臺如無法通過其他部門提供出生醫(yī)學證明、準生證等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書。

辦理時限：18個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：參保地定點醫(yī)療機構辦理

（二十一）計劃生育醫(yī)療費支付

受理對象：職工符合生育享受規(guī)定，發(fā)生計劃生育醫(yī)療費無法即時結算的參保人員。

辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；

2.醫(yī)院收費票據；

3.費用清單；

4.病歷資料。

注: ①合并支付的一次性提供材料；②加強部門間數據共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經辦業(yè)務平臺如無法通過其他部門提供出生醫(yī)學證明、準生證等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書。

辦理時限：18個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：參保地定點醫(yī)療機構辦理

（二十二）生育津貼支付

受理對象：符合生育享受規(guī)定，發(fā)生生育津貼無法即時結算的參保人員。

辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡；

2. 病歷資料。

注: ①合并支付的一次性提供材料；②加強部門間數據共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經辦業(yè)務平臺如無法通過其他部門提供出生醫(yī)學證明、準生證等，由辦理人提供，無法提供的，需提供個人承諾書；③生育津貼支付業(yè)務已實現(xiàn)線上結算的統(tǒng)籌地區(qū)，可進一步精減資料使用《生育津貼及醫(yī)療費核定單》。

辦理時限：18個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理。

八、醫(yī)療救助對象待遇核準支付

（二十三）符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼

受理對象：符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。

辦理材料：

1.救助對象身份證明（醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？? ；                               
2.個人繳納基本醫(yī)保參保費用有效憑證。

注：①與其它費用合并支付的一次性提供材料；②有條件的地區(qū)可通過與相關部門聯(lián)網實時推送救助對象身份信息 ；                   ③符合救助條件但未經認定的應提供《個人家庭經濟狀況核查委托授權書》由相關部門認定后進行報銷。   

辦理時限：10個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（二十四）醫(yī)療救助對象手工（零星）報銷

受理對象：

1.因就醫(yī)地定點醫(yī)院未接入國家異地就醫(yī)平臺而造成無法即時結算的參保人（醫(yī)療救助對象）；

2.發(fā)生住院前急診搶救醫(yī)療費用且不能即時結算的參保人員（醫(yī)療救助對象）；

3.已辦理跨省異地安置，在疆外發(fā)生的門診特殊慢性病醫(yī)療費用的參保人員（醫(yī)療救助對象）；

4.因生育或計劃生育住院，同時發(fā)生了應由基本醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的（醫(yī)療救助對象）；

5.因其他原因未能即時結算的參保人員（醫(yī)療救助對象）。

辦理材料：

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；   

2.基本醫(yī)保、大病保險報銷后的結算單、定點醫(yī)療機構處方或定點藥店購藥發(fā)票；

注：①與其它費用合并支付的一次性提供材料；②有條件的縣市可通過與相關部門聯(lián)網實時推送救助對象身份信息 ；                   ③符合救助條件但未經認定的應提供《個人家庭經濟狀況核查委托授權書》由相關部門認定后進行報銷。

辦理時限：20個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理

九、醫(yī)藥機構申請定點協(xié)議管理

（二十五）醫(yī)療機構申請定點協(xié)議管理

受理對象：經衛(wèi)生健康行政部門批準成立的醫(yī)療機構。

辦理材料：

1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或診所執(zhí)業(yè)備案證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構為民服務許可證照

2、與醫(yī)保政策對應的內部管理制度和財務制度、

3、《營業(yè)執(zhí)照》（統(tǒng)一組織機構代碼證）或《事業(yè)單位法人證書》或《民辦非法人證書》、

4、納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告、

5、醫(yī)療機構申請定點協(xié)議管理申請表、

6、與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)材料。

辦理時限：60個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理

（二十六）零售藥店申請定點協(xié)議管理

受理對象：經市場監(jiān)督管理部門批準成立的零售藥店。

辦理材料：

1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或診所執(zhí)業(yè)備案證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構為民服務許可證照

2、與醫(yī)保政策對應的內部管理制度和財務制度

3、《營業(yè)執(zhí)照》（統(tǒng)一組織機構代碼證）或《事業(yè)單位法人證書》或《民辦非法人證書》

4、納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告、

5、醫(yī)療機構申請定點協(xié)議管理申請表、

6、與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)材料

辦理時限：60個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結

辦理方式：參保地醫(yī)保經辦機構辦理

十、定點醫(yī)藥機構費用結算

（二十七）基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構費用結算

受理對象：定點醫(yī)療機構。

辦理材料：辦理材料根據定點醫(yī)療機構與經辦機構簽訂的協(xié)議執(zhí)行。

辦理時限：10個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：定點醫(yī)療機構線上申請

（二十八）基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結算

受理對象：定點零售藥店。

辦理材料：辦理材料根據定點零售藥店與經辦機構簽訂的協(xié)議執(zhí)行。

辦理時限：10個工作日

辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—撥付—辦結

辦理方式：定點零售藥店線上申請

查詢方式：電話查詢、網廳查詢、手機APP查詢

監(jiān)督電話：地區(qū)本級：0901－6230086

塔城市：0901-6225009

額敏縣：0901-3328011

烏蘇市：0992-8532221

沙灣縣：0993-6013021

托里縣：0901-3684549

裕民縣：0901-6525870

和豐縣：0990-6711706

評價渠道：“好差評”評價系統(tǒng)

注：①可以使用符合國家標準的電子簽章代替單位公章；②可以使用符合國家電子政務標準的電子證照代替實體證照；③使用高拍系統(tǒng)的可取消辦理材料中的復印件。