塔城地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員，大家好！

醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹爸尾【让X”，是醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行的生命線，打擊欺詐騙保工作作為保障參保人合法權(quán)益、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?gòu)建基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制的重要舉措，不僅需要醫(yī)保部門的強(qiáng)有力監(jiān)管，更需要社會(huì)各界良性互動(dòng)、理性制衡、有序參與和有力監(jiān)督。在此，地區(qū)醫(yī)療保障局向全地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及廣大參保人員鄭重發(fā)出倡議：

一、提高政治意識(shí)，切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念。

要高度重視醫(yī)保基金安全，深刻認(rèn)識(shí)打擊騙保工作的重大意義，清醒看到今后醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)將日益持久化、常態(tài)化，切實(shí)增強(qiáng)遵守醫(yī)保管理規(guī)定的自覺性，筑牢思想防線。自覺加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，主動(dòng)參與打擊騙保行動(dòng)宣傳，時(shí)刻以各類欺詐騙保行為警醒自律，積極開展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，自覺抵制各類欺詐騙保違法違規(guī)行為

二、樹牢法治意識(shí)，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)。

通過開展醫(yī)保普法、守法、執(zhí)法教育活動(dòng)，牢固樹立全民醫(yī)保法治意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)，自覺筑牢思想防線，堅(jiān)守法律底線、政策紅線，遠(yuǎn)離違法違規(guī)高壓線。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：嚴(yán)格依法依規(guī)為參保人員提供合理醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)保服務(wù)，誠(chéng)信履行醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，及時(shí)開展自查自糾，自覺規(guī)范診療行為，嚴(yán)防欺詐騙保；

醫(yī)務(wù)人員：認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握醫(yī)保政策法規(guī)，堅(jiān)持因病施治、科學(xué)診療、規(guī)范服務(wù)，堅(jiān)決守好基金安全第一道關(guān)口；

參保人員：樹立主人翁意識(shí)，從我做起，珍惜醫(yī)保權(quán)益，維護(hù)基金安全，自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)，抵制并主動(dòng)檢舉欺詐騙保行為，使用好、維護(hù)好“治病救命錢”。

三、嚴(yán)格依法治理，凝聚監(jiān)管合力。

醫(yī)保部門要切實(shí)承擔(dān)起維護(hù)基金安全的政治責(zé)任和法定職能，加強(qiáng)協(xié)議管理和監(jiān)督執(zhí)法，暢通舉報(bào)投訴，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)政策，“敢于橫刀立馬，絕不做老好人”，堅(jiān)決做到守土有責(zé)，守土盡責(zé)，以實(shí)際行動(dòng)展現(xiàn)擔(dān)當(dāng)作為。醫(yī)療保障、財(cái)政、公安、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門要協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、履職盡責(zé)，構(gòu)建聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒和行刑銜接高效工作機(jī)制，形成監(jiān)管合力。我們將堅(jiān)決落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)?；菝裾?，堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩?/span>

我們深知，打擊欺詐騙保是一場(chǎng)全民戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，只有全社會(huì)都積極響應(yīng)，自覺參與到打擊欺詐騙保的行動(dòng)中來，才能真正讓欺詐騙保違法違規(guī)行為無所遁形。希望社會(huì)各界更加關(guān)注醫(yī)保、支持醫(yī)保、監(jiān)督醫(yī)保，共同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，把醫(yī)療保障真正辦成讓黨放心、讓群眾滿意的民生工程、民心工程。

為方便社會(huì)各界提供査辦欺詐騙保案件線索，進(jìn)一步暢通投訴舉報(bào)渠道，地區(qū)公布打擊欺詐騙保投訴舉報(bào)電話，全面接受群眾舉報(bào)和監(jiān)督。我們?cè)诖肃嵵厣昝?舉報(bào)人信息實(shí)行嚴(yán)格保密，舉報(bào)線索經(jīng)查證屬實(shí)，將按照有關(guān)規(guī)定給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。各類欺詐騙保行為一經(jīng)查實(shí)，將依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。

欺詐騙取醫(yī)保基金舉報(bào)電話：

塔城市投訴舉報(bào)電話：張福玲 0901-6225009

額敏縣投訴舉報(bào)電話：朱曉莉 0901-3328011

烏蘇市投訴舉報(bào)電話：胡紅梅 0992-8532221

沙灣縣投訴舉報(bào)電話：張 毓 0993-6013021

托里縣投訴舉報(bào)電話：于 梅 0901-3682549

裕民縣投訴舉報(bào)電話：張 濤 0901-6527237

和豐縣投訴舉報(bào)電話：鐘霓昭 0990-6713519

附：涉及相關(guān)部門及人員的騙保行為

塔城地區(qū)醫(yī)療保障局

2020年4月5日

附件：

涉及相關(guān)部門及人員的欺詐騙保行為

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為

1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)?；鸬?

2、為參保人員提供虛假發(fā)票的;

3、將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;

4、為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的;

5、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;

6、掛名住院的;

7、串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)?；鹬С龅?

8、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

二、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

1、盜刷醫(yī)療保障卡，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出的;

3.為非定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;

4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。

5. 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

三、參保人員的欺詐騙保行為

1.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的;

2.將本人的醫(yī)療保障卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障卡冒名就醫(yī)的;

3.非法使用醫(yī)療保障卡，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的;

4.串通醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理虛假住院；

5.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

四、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為

1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)的;

2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的;

3.涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。