塔城地區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員，大家好！
   醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，醫(yī)保基金是人民群眾的“治病救命錢”，是醫(yī)保制度可持續(xù)運行的生命線，打擊欺詐騙保工作作為保障參保人合法權(quán)益、維護醫(yī)?；鸢踩?、構(gòu)建基金監(jiān)管長效機制的重要舉措，不僅需要醫(yī)保部門的強有力監(jiān)管，更需要社會各界良性互動、理性制衡、有序參與和有力監(jiān)督。在此，地區(qū)醫(yī)療保障局向全地區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)及廣大參保人員鄭重發(fā)出倡議：
   一、提高政治意識，切實轉(zhuǎn)變觀念。
   要高度重視醫(yī)?；鸢踩?，深刻認識打擊騙保工作的重大意義，清醒看到今后醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢將日益持久化、常態(tài)化，切實增強遵守醫(yī)保管理規(guī)定的自覺性，筑牢思想防線。自覺加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，主動參與打擊騙保行動宣傳，時刻以各類欺詐騙保行為警醒自律，積極開展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，自覺抵制各類欺詐騙保違法違規(guī)行為
   二、樹牢法治意識，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)。
   通過開展醫(yī)保普法、守法、執(zhí)法教育活動，牢固樹立全民醫(yī)保法治意識、誠信意識，自覺筑牢思想防線，堅守法律底線、政策紅線，遠離違法違規(guī)高壓線。
定點醫(yī)藥機構(gòu)：嚴格依法依規(guī)為參保人員提供合理醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)保服務(wù)，誠信履行醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，及時開展自查自糾，自覺規(guī)范診療行為，嚴防欺詐騙保；
醫(yī)務(wù)人員：認真學(xué)習(xí)掌握醫(yī)保政策法規(guī)，堅持因病施治、科學(xué)診療、規(guī)范服務(wù)，堅決守好基金安全第一道關(guān)口；
   參保人員：樹立主人翁意識，從我做起，珍惜醫(yī)保權(quán)益，維護基金安全，自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)，抵制并主動檢舉欺詐騙保行為，使用好、維護好“治病救命錢”。
   三、嚴格依法治理，凝聚監(jiān)管合力。
   醫(yī)保部門要切實承擔(dān)起維護基金安全的政治責(zé)任和法定職能，加強協(xié)議管理和監(jiān)督執(zhí)法，暢通舉報投訴，落實獎勵政策，“敢于橫刀立馬，絕不做老好人”，堅決做到守土有責(zé)，守土盡責(zé)，以實際行動展現(xiàn)擔(dān)當(dāng)作為。醫(yī)療保障、財政、公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門要協(xié)調(diào)聯(lián)動、履職盡責(zé)，構(gòu)建聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒和行刑銜接高效工作機制，形成監(jiān)管合力。我們將堅決落實各項醫(yī)?；菝裾?，堅決維護好醫(yī)保基金安全。
   我們深知，打擊欺詐騙保是一場全民戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，只有全社會都積極響應(yīng)，自覺參與到打擊欺詐騙保的行動中來，才能真正讓欺詐騙保違法違規(guī)行為無所遁形。希望社會各界更加關(guān)注醫(yī)保、支持醫(yī)保、監(jiān)督醫(yī)保，共同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，把醫(yī)療保障真正辦成讓黨放心、讓群眾滿意的民生工程、民心工程。
   為方便社會各界提供査辦欺詐騙保案件線索，進一步暢通投訴舉報渠道，地區(qū)公布打擊欺詐騙保投訴舉報電話，全面接受群眾舉報和監(jiān)督。我們在此鄭重申明:舉報人信息實行嚴格保密，舉報線索經(jīng)查證屬實，將按照有關(guān)規(guī)定給予一定獎勵。各類欺詐騙保行為一經(jīng)查實，將依法依規(guī)嚴肅查處。
   欺詐騙取醫(yī)?；鹋e報電話：
   塔城市投訴舉報電話：張福玲  0901-6225009
   額敏縣投訴舉報電話：朱曉莉  0901-3328011
   烏蘇市投訴舉報電話：胡紅梅  0992-8532221
   沙灣縣投訴舉報電話：張  毓  0993-6013021
   托里縣投訴舉報電話：于  梅 0901-3682549
   裕民縣投訴舉報電話：張  濤 0901-6527237
   和豐縣投訴舉報電話：鐘霓昭 0990-6713519
   附：涉及相關(guān)部門及人員的騙保行為

塔城地區(qū)醫(yī)療保障局
2020年4月5日

   附件：

   涉及相關(guān)部門及人員的欺詐騙保行為

  一、定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為
   1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)?；鸬?
   2、為參保人員提供虛假發(fā)票的;
   3、將應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
   4、為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的;
   5、為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;
   6、掛名住院的;
   7、串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)?；鹬С龅?
   8、定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
   二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
   1、盜刷醫(yī)療保障卡，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;
   2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?；鹬С龅?
   3.為非定點醫(yī)療醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;
   4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。
   5. 定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
   三、參保人員的欺詐騙保行為
   1.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)?；鸬?
   2.將本人的醫(yī)療保障卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障卡冒名就醫(yī)的;
   3.非法使用醫(yī)療保障卡，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的;
   4.串通醫(yī)療機構(gòu)辦理虛假住院；
   5.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
   四、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為
   1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)的;
   2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的;
   3.涉及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。